【看護師国家試験】状況設定問題で不合格に陥りやすい3つの理由

 

こんにちは、東京アカデミー名古屋校の石原です🐻

またまた、ペットを沢山飼っているからこそいただく質問に答えていきます！

Q.カエルを飼い始めたのはきっかけは何ですか？ A.自宅ではクランウェルツノガエル、ベルツノガエル、マルメタピオカガエル、サビトマトガエルを飼育しています🐸 どの子もぽちゃっとした体つきで、どことなく親近感を覚えたからです。

 

Q.動物同士で喧嘩はしないんですか？ A.深夜になると、喧嘩というより連鎖が始まることはあります。 「犬が寝言でむにゃむにゃ言う→カエルが反応して鳴く→フクロモモンガやチンチラなどの夜行性動物が活発になる→人間が起こされる」ということが何回かありました。

 

状況設定問題の重大さ

 

「状況設定問題が苦手」「状況設定問題に時間をかけすぎてしまう」といった声を度々耳にします👂

本ブログを読んでいらっしゃる皆さん、思い当たる節はございませんか？

状況設定問題を解いていくときのポイントをお伝えする前に、状況設定問題がどういった問題であるかをまとめました👇

 

状況設定問題とは

・1問2点の60問、計120点

→何と言っても特徴的なのは、「必修問題や一般問題と違い、1問につき2点の配点であること」でしょう。

　配点が高い分、1問正解するだけで多くの点数を獲得することができます。

・看護の現場で想定される状況が設定され、それに対する理解力や判断力を問われる

→長文で状況が説明され、それに対し様々な角度から問題が出されます。

　文章を正確に読み取り、いかに早く必要な情報を収集できるかが勝負のカギを握ります🗝

・相対基準であるため、合格基準点が毎年変動する

→一般問題と状況設定問題を足したもの（250点満点）で計算され、合格基準点は毎年変動があります。

　250点満点に対し、例年6割ちょっとで合格ラインに達するといわれています。

今年度受験される皆様は、一般問題と合わせて7割正解を目指すと良いですね◎

★上記と併せて、👉厚生労働省のHP👈もチェックしましょう！

 

状況設定問題とは何かを知っていただけましたか？ここからは不合格に陥りやすいポイントを、実際に過去問を見ながらお伝えしていきます！

 

状況設定問題を解く際のポイント

危険ポイント①：文章内から読み取れる内容を正確に集め、整理ができない

収集する情報は以下の通りです。

・検査値、バイタルサイン

・患者の兆候や病状

・周囲の環境

・年齢や性別

・既往歴　　　など

分かりやすいように、過去の国家試験問題で出された「第108回午前106」を見てみましょう👀

Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。 身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。 血圧128/88mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（-）。浮腫（±）。Hb10g/dL、Ht30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。 胎児推定体重700g。非妊時より白色の膣分泌物は多いが、掻痒感はない。   Aさんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。 1.妊娠性貧血 2.膣カンジダ症 3.胎児発育不全 4.妊娠高血圧症候群

必要な情報はきちんと整理されましたか？

「情報をいかに早く・正確に読み取れるか」がものを言う部分です！躓きやすい方は要注意⚠　

上記の5つの項目を意識しながら、まずは情報を振り分けることを意識してみましょう👀

バイタルサインだけではなく、文章内で説明されているところ（「非妊時より白色の膣分泌物は多いが、掻痒感はない」など）もこぼさず拾ってくださいね！

 

危険ポイント②：根拠が説明できない

問題文とオープンセサミを使用しながら、選択肢をひとつずつ確認していきましょう☺

★オープンセサミって何？と思われた方は、👉こちらのブログ👈も併せてチェック！

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①妊娠性貧血（セサミ④P.208）

妊娠性貧血を判断する上で必要となる検査値は、『❶ヘモグロビン値❷ヘマトクリット値』ですね。ここはパッと出てきていただきたいところです！

妊娠性貧血と判断される基準と照らし合わせて、確認してみましょう。

②膣カンジダ症（セサミ①P241）

膣カンジダ症を判断する上で必要となる情報は、『非妊時より白色の膣分泌物は多いが、掻痒感はない』の部分です。

膣カンジダ症の症状として、掻痒感が起こりやすいことが挙げられますよね。白色の膣分泌物は非妊時からみられていることも、判断する上では大切です。

③胎児発育不全（セサミ④P152・153）

胎児発育不全を判断する上で必要となる情報は、『❶妊娠24週4日❷胎児推定体重700g』の部分ですね。

その情報を踏まえて、❶妊娠24週は約何か月に当たるか❷その時の胎児の平均体重はどのくらいか　をきちんと計算できますか？

暗記するのはなかなかの力技です。　胎児の体重を計算する方法がセサミ④P153に記載されていますので、不安な方は確認しましょう！

④妊娠高血圧症候群（セサミ④P205・206）

妊娠高血圧症候群を判断する上で必要となる検査値は、『❶血圧❷尿蛋白』ですね。

妊娠高血圧症候群の判断基準140/90mmHgを知っていれば、高血圧と判断されないことがすぐに分かるはずです！

尿蛋白が±であることからも、自信を持って候補から削除できるといいですね。

 

このように、「何故この選択肢は違うのか・何故正解と判断したのか、理由を説明できるくらい考える」ことが大切です◎

根拠が答えられない部分は、支えとなる基礎学力が不足している証拠です。　該当する部分だけでなく、その分野の基礎まで戻り学習し直しましょう！

これは状況設定問題だけでなく、一般問題も当てはまります！同様に解いていきましょう⚠

 

危険ポイント③：繰り返し解く練習をしていない

ここが不足している方が圧倒的に多い印象があります💣

繰り返すためにも、上記のような問題の解き方をしっかりマスターする必要があります（今回の例では母性看護学を取り扱っていきました）

東京アカデミー名古屋校の秋期講習では、「手術から退院支援までと生活習慣に関する疾患」など、皆様の苦手としやすい部分を取り扱います。

長文問題の解き方を丁寧にレクチャーしていきますので、本講座で状況設定問題の対策を万全にしていただきたいです✨

 

【ここまで読んでくださった皆様へ💗】

先ほどご紹介した過去問の正解は「①妊娠性貧血」でした！

この問題の正答率は88.7％と、かなり高いです。間違えてしまった方は是非復習し、併せて秋期講習の受講をご検討ください👀

 

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