看護師国家試験の状況設定問題を解く際の注意点！危険ポイントを3つ紹介

こんにちは。東京アカデミー立川校の小泉です。
最近寒さが厳しくなりましたね。寒くて眠れない日が増えてきました。
布団も部屋着もパワーアップさせたいです。

▷状況設定問題とは

今回は状況設定問題についてお話いたします。
状況設定問題が苦手…という声を度々お聞きします。

そもそも状況設定問題とは、どのような問題か軽くおさらいしましょう💡

・1問2点の60問、計120点

→特徴的なのは「必修問題や一般問題と違い、1問につき2点の配点であること」でしょう。
配点が高い分、1問正解するだけで多くの点数を獲得することができます。

・看護の現場で想定される状況が設定され、それに対する理解力や判断力を問われる

→長文で状況が説明され、それに対しさまざまな角度から問題が出されます。
文章を正確に読み取り、いかに早く必要な情報を収集できるかが勝負のカギを握ります🔑

・相対基準であるため、合格基準点が毎年変動する

→一般問題と状況設定問題を足したもの（250点満点）で計算され、合格基準点は毎年変動があります。
250点満点に対し、例年6割ちょっとで合格ラインに達するといわれています。
今年度受験される皆様は、一般問題と合わせて7割正解を目指すと良いですね。

★上記と併せて、👉厚生労働省のHP👈もチェックしましょう！

状況設定問題とは何かを知っていただけましたか？ここからは不合格に陥りやすいポイントを、実際に過去問を見ながらお伝えしていきます！

▷状況設定問題を解く際のポイント

危険ポイント①：文章内から読み取れる内容を正確に集め、整理ができない

収集する情報は以下の通りです。

・検査値、バイタルサイン
・患者の兆候や病状
・周囲の環境
・年齢や性別
・既往歴　　　など

分かりやすいように、過去の国家試験問題で出された「第108回午前106」を見てみましょう👀

Aさん（34歳、初産婦）は、夫（37歳、会社員）と2人暮らし。事務の仕事をしている。 身長157cm、非妊時体重54kg。妊娠24週4日の妊婦健康診査時の体重58kgで4週前から1.5kg増加している。 血圧128/88mmHg。尿蛋白（±）、尿糖（-）。浮腫（±）。Hb10g/dL、Ht30%。子宮底長22.5cm、腹囲84cm。 胎児推定体重700g。非妊時より白色の膣分泌物は多いが、掻痒感はない。 Aさんの妊婦健康診査時のアセスメントで適切なのはどれか。 1.妊娠性貧血 2.膣カンジダ症 3.胎児発育不全 4.妊娠高血圧症候群

必要な情報はきちんと整理されましたか？

「情報をいかに早く・正確に読み取れるか」がものを言う部分です！躓きやすい方は要注意⚠　
上記の5つの項目を意識しながら、まずは情報を振り分けることを意識してみましょう👀
バイタルサインだけではなく、文章内で説明されているところ（「非妊時より白色の膣分泌物は多いが、掻痒感はない」など）もこぼさず拾ってくださいね！

危険ポイント②：根拠が説明できない

問題文とオープンセサミを使用しながら、選択肢をひとつずつ確認していきましょう！
★オープンセサミって何？と思われた方は、オリジナル教材紹介ページをご覧ください。

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①妊娠性貧血（セサミ④P.208）

妊娠性貧血を判断する上で必要となる検査値は、『❶ヘモグロビン値❷ヘマトクリット値』ですね。ここはパッと出てきていただきたいところです！
妊娠性貧血と判断される基準と照らし合わせて、確認してみましょう。

②膣カンジダ症（セサミ①P241）

膣カンジダ症を判断する上で必要となる情報は、『非妊時より白色の膣分泌物は多いが、掻痒感はない』の部分です。
膣カンジダ症の症状として、掻痒感が起こりやすいことが挙げられますよね。白色の膣分泌物は非妊時からみられていることも、判断する上では大切です。

③胎児発育不全（セサミ④P152・153）

胎児発育不全を判断する上で必要となる情報は、『❶妊娠24週4日❷胎児推定体重700g』の部分ですね。
その情報を踏まえて、❶妊娠24週は約何か月に当たるか❷その時の胎児の平均体重はどのくらいか　をきちんと計算できますか？
暗記するのはなかなかの力技です。胎児の体重を計算する方法がセサミ④P153に記載されていますので、不安な方は確認しましょう！

④妊娠高血圧症候群（セサミ④P205・206）

妊娠高血圧症候群を判断する上で必要となる検査値は、『❶血圧❷尿蛋白』ですね。
妊娠高血圧症候群の判断基準140/90mmHgを知っていれば、高血圧と判断されないことがすぐに分かるはずです！
尿蛋白が±であることからも、自信を持って候補から削除できるといいですね。

このように、「何故この選択肢は違うのか・何故正解と判断したのか、理由を説明できるくらい考える」ことが大切です💡
根拠が答えられない部分は、支えとなる基礎学力が不足している証拠です。該当する部分だけでなく、その分野の基礎まで戻り学習し直しましょう！
これは状況設定問題だけでなく、必修・一般問題も当てはまります！同様に解いていきましょう。

危険ポイント③：繰り返し解く練習をしていない

ここが不足している方が圧倒的に多い印象があります💣
繰り返すためにも、上記のような問題の解き方をしっかりマスターする必要があります（今回の例では母性看護学を取り扱っていきました）

東京アカデミー立川校では、今週日曜日に状況設定問題対策講座を実施いたします✨
状況設定問題の過去問題からセレクトし、実際に出題された問題を扱うことで実践的な知識を身につけます。

11/21（日）10：00～15：00 立川校校舎にて対面式で実施します。
詳細はこちらよりご確認ください。

 

さて先ほどご紹介した過去問ですが、正解は「①妊娠性貧血」でした！
この問題の正答率は88.7％と、かなり高いです。間違えてしまった方は是非復習し、併せて秋期講習の受講をご検討ください👀

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